Inscriptions Séjours Participant

Merci de sélectionner dans la liste ci-dessous les séjours ou week-ends auxquels vous souhaitez vous inscrire, et de remplir le formulaire ci-dessous.

Séjours

1er choix

2ème choix



MadameMonsieur
A retourner avant le
Date de naissance / /
AI

OuiNon


A recemment participe aux week-ends ou sejours organises par Anyatas1ere inscription a Anyatas -> Joindre a cette inscription un bref descriptif de la personne
Utilise un fauteuil roulant :
nonen permanencepour les sorties uniquement
Peut monter un étage par les escaliers :
ouinonquelques marches


Handicap visuel :
non-voyantmalvoyantaucun

Oui
Oui
Oui
Assurance annulation et rapatriement – A REMPLIR OLBIGATOIREMENT

A deja une assurance valide.Na pas dassurance et desire souscrire celle dElvia proposee par lassociation AnyatasNa pas dassurance et ne desire pas en souscrire une par lintermediaire de lassociation Anyatas

*109.- Frs /année. Valable pour toutes vos réservations de l’année, dès la date de souscription et quel que soit l’organisme de loisirs choisi

Inscriptions parallèles

Afin de répondre au mieux à vos demandes, les inscriptions sont coordonnées avec Cap Loisirs, Insieme-Ge et Caritas Handicap. Merci de nous indiquer si une inscription parallèle auprès d’un autre organisme a été effectuée et le cas échéant, quelle est votre préférence :



1er choix
2ème choix
Anyatas

Cap Loisir

Insieme-Ge

Caritas Handicap

Autre

AnyatasCap LoisirInsieme-GeCaritas HandicapAutreAnyatasCap LoisirInsieme-GeCaritas HandicapAutre


Remarques utiles pour l’inscription

Champs obligatoires