Inscriptions Week-ends Vacanciers

Merci de sélectionner dans la liste ci-dessous les séjours ou week-ends auxquels vous souhaitez vous inscrire, et de remplir le formulaire ci-dessous.

Week-ends

MadameMonsieur
Date de naissance / /
AI

OuiNon


A récemment participé aux week-ends ou séjours organisés par Anyatas1ère inscription à Anyatas -> Joindre à cette inscription un bref descriptif de la personne
Utilise un fauteuil roulant :
en permanencepour les sorties uniquement
Peut monter un étage par les escaliers :
ouinonquelques marches


Handicap visuel :
non-voyantmalvoyant


Assurance annulation et rapatriement – A REMPLIR OLBIGATOIREMENT

A déjà une assurance valide.N’a pas d’assurance et désire souscrire celle d’Elvia proposée par l’association Anyatas *N’a pas d’assurance et ne désire pas en souscrire une par l’intermédiaire de l’association Anyatas

Oui
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Oui

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